High C-reactive protein instead of metabolic syndrome is associated with lower bioimpedance phase angle in individuals clinically screened for a lifestyle modification program

BACKGROUND: Phase angle (PhA) value is a useful tool for identifying cell membrane integrity dysfunction. It is known that metabolic syndrome (MetS) increases oxidative stress and inflammation; and consequently can promote cellular damage. We hypothesized that MetS and inflammatory blood markers could be associated with lower PhA values. Therefore, the aim of this study was to identify the association of PhA values with MetS and blood markers in individuals clinically screened for a lifestyle modification program. METHODS: In a cross-sectional study, 417 selected subjects (76 men and 341 women, 53.9 ± 9.4 years old) were evaluated. Assessments included clinics, anthropometric measures, body composition by bioimpedance, and laboratory blood markers, including plasma lipids, glucose, and C-reactive protein concentrations. According to the PhA median values, subjects were classified in low (≤6.3°) and high (>6.3°) PhA groups. RESULTS: Subjects with lower PhA values were older and showed lower body mass index, waist circumference, muscle mass index, creatinine, and uric acid; and higher gamma-GT and HDL cholesterol. Neither the presence of MetS nor the presence of the increasing number of MetS components was associated with PhA values. The logistic regression analysis adjusted for age, gender, body mass index, and muscle mass index showed that higherC-reactive protein concentrations (>3.0 mg/L) increased the odds of low PhA values (OR = 1.62; CI = 1.01­2.60).CONCLUSION: Higher C-reactive protein concentrations increased the odds of low PhA independently of the presence of MetS. Additionally, contrary to our hypothesis, MetS was not associated with PhA values.

Estimativa do equivalente metabólico (MET) de um protocolo de exercícios físicos baseada na calorimetria indireta / Estimation of metabolic equivalent (MET) of an exercise protocol based on indirect calorimetry

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi determinar o gasto energético (GE) em termos de gasto calórico e equivalente metabólico (MET) de duas sessões de um protocolo de exercício. MÉTODOS: Quinze indivíduos adultos (51,0 ± 5,5 anos) realizaram as sessões de exercício (80min), compostas por (aquecimento, caminhada e flexibilidade; Sessão A) e (aquecimento, caminhada e resistência muscular local; Sessão B). A frequência cardíaca (FC) foi medida durante cada parte da sessão. Em laboratório, foram medidos, em dias diferentes, o consumo máximo de oxigênio (VO2max), durante repouso e exercício (usando a FC média obtida nas aulas), por calorimetria indireta. O MET dos exercícios foi obtido dividindo VO2 em exercício (mL.kg-¹. min-¹) pelo VO2 em repouso (mL.kg-¹.min-¹). O GE dos exercícios foi calculado por: MET x Peso (kg) x Tempo (min)/60. RESULTADOS: Os resultados foram analisados por ANOVA com teste post hoc de Tukey (p < 0,05). Resultados: Um MET para este grupo foi de 2,7 ± 0.1mL.kg ¹. min-¹. O valor médio de MET nos exercícios foi de 4,7 ± 0,8 (aquecimento), 5,8 ± 0,9 (caminhada) e 3,6 ± 0,7 (flexibilidade) na sessão A, e 4,6 ± 1,2 (aquecimento), 5,6 ± 1,0 (caminhada) e 4,8 ± 1,0 (resistência muscular localizada) na sessão B. O custo de energia foi similar entre as sessões (A: 398 ± 86,7 kcal e B: 404 ± 45 kcal; p > 0,05). Nenhuma atividade foi classificada como vigorosa (> 7 METs). Não houve diferença no VO2 entre caminhada (15,6 ± 2,8 ou 15,4 ± 2,6 mL.kg-¹.min-¹) e resistência muscular localizada (13,2 ± 2,9 mL.kg-¹.min-¹) embora ambos tenham sido superiores (p > 0,05) aos exercícios de flexibilidade (10,1 ± 2,2 mL.kg-¹. min-¹). CONCLUSÃO: O protocolo proposto atinge a atividade física necessária para adultos saudáveis, para melhorar e manter a saúde, por sua estrutura, intensidade moderada, duração, frequência e gasto calórico.

OBJECTIVE: Determine the energy expenditure (EE) in terms of caloric cost and metabolic equivalents (METs) of two sessions of an exercise protocol. METHODS: Fifteen subjects (51.0 ± 5.5 years) performed the exercise sessions (80min), composed of warm-up, walking and flexibility exercises (Session A) and warm-up, walking and local muscular endurance exercises (Session B). Heart hate (HR) was measured during each part of the sessions. In laboratory environment, maximal oxygen consumption (VO2max) and oxygen uptake at rest and exercise conditions (using mean HR obtained in classes) were measured on different days, using indirect calorimetry. Exercise METs were obtained by dividing VO2 in exercise (mL.kg-¹.min-¹) by VO2 at rest (mL.kg-¹.min-¹). The EE of the exercises was calculated by the formula: MET x Weight (kg) x Time (min)/60. The results were analyzed by ANOVA with Tukey post hoc test (p < 0.05). RESULTS: One MET for this group was 2.7 ± 0.1mL.kg-¹.min-¹. The METs means in the exercises were 4.7 ± 0.8 (warm-up); 5.8 ± 0.9 (walking) and 3.6 ± 0.7 (flexibility) in session A, and 4.6 ± 1.2 (warm-up); 5.6 ± 1.0 (walking) and 4.8 ± 1.0 (local muscular endurance exercises) in Session B. The training sessions showed similar energy cost (A: 398 ± 86.72 kcal and B: 404 ± 38.85 kcal; p > 0.05). None of the activities were classified as having vigorous intensity (> 7 METs). There were no differences in VO2 between walking (15.6 ± 2.8 or 15.4 ± 2.6 mL.kg-¹.min-¹) and local muscular endurance exercises (13.2 ± 2.9 mL.kg-¹.min-¹), although both were higher (p > 0.05) than flexibility exercises (10.1 ± 2.2 mL.kg-¹.min-¹). CONCLUSION: The proposed protocol achieves the physical activity needed by healthy adults to improve and maintain health, by their structure, moderate intensity, duration, frequency and caloric expenditure.

Efeito do protocolo de mudança do estilo de vida sobre a aptidão física de adultos participantes de projeto de extensão universitária: influência da composição corporal / Effect of lyfestile modification program on physical fitness: influences of body composition

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de um programa de exercícios físicos supervisionados sobre os componentes da aptidão física de adultos e verificar a influência da variação da composição corporal nestes resultados. Participaram do estudo 45 homens e 64 mulheres, divididos de acordo com a freqüência ao protocolo: < 3x/ semana (G1) e > 3x/semana (G2). Foram avaliados Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), percentual de gordura (%G) e massa muscular (MM) e realizados testes motores para avaliação do VO2máx, força de membros inferiores (FMI), de preensão manual (FMS), equilíbrio e flexibilidade. O protocolo de exercícios teve duração de seis meses, envolveu exercícios aeróbios, de resistência muscular localizada, equilíbrio e flexibilidade em 5 sessões semanais, com duração de 80 minutos/sessão. O programa de exercícios não exerceu efeitos significativos para IMC, CA, %G, MM e equilíbrio. Não foram observadas variações significativas no VO2máx, no G2 em ambos os sexos, embora o sexo feminino tenha apresentado tendência a aumento. Houve melhora significativa na FMI após 3 e 6 meses do programa para os dois grupos e sexos. A FMS melhorou apenas no G2 após 3 meses de programa, no sexo feminino. Após 3 e 6 meses, as mulheres do G2 apresentaram valores superiores para flexibilidade, embora melhoras significativas ocorreram após 6 meses do programa apenas no G1. Conclui-se que o programa foi eficiente no aumento da FMI, provavelmente por envolver caminhadas e exercícios na posição ortostática e que a freqüência ao programa foi determinante para a melhora da FMS (entre as mulheres) sendo que o estado inicial determinou o aumento da flexibilidade.

The purpose of the study was to investigate the effects of a supervised exercise program on physical fitness in healthy adults and the influence of body composition on this results. Fifty five men and sixty four women subdivided according frequency to the program: <3 days/week (G1) and ³3 days/week (G2) were selected to the study. We assessed body mass index (BMI), waist circumference (WC), percentage body fat (%fat), muscle mass (MM), maximal oxygen uptake (VO2máx.), strength of lower limbs (SLL) and upper limbs (SUL), balance (B) and flexibility (FLEX). The program consisted of aerobic, localized muscular endurance, balance and flexibility exercises, performed 5 days/week, 80 minutes/session, during six months. The results indicated that there were no significant differences in BMI, WC, %fat, MM and balance after exercise program. In G2, the exercise program not produced significant increase in VO2máx., although women had show a trend toward to increase. There was significant increase on SLL after tree and six months, in both groups and gender, whereas SUL increased only in women of G2 of after 3 months. After 3 and 6 months of exercise program the women of G2 was significantly better for flexibility although significant improved occurred only in G2 after 6 months. In conclusion, the training program produced significant increases in SLL, probably by walking and other exercises in orthostatic position with the frequency to the program determining the improvement of SUL (among women), being the basal levels determinants of better results for the in flexibility.

Declínio do consumo maximo de oxigênio em função da idade em indivíduos adultos do sexomasculino submetidos ao teste ergoespirométrico / Age – associated decline in maximal aerobic capacity in adults men determined from ergoespirometry test

O objetivo do presente estudo foi observar o declínio do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) em função das variações da idade e do peso corporal. Fizeram parte da amostra 119 indivíduos do sexo masculino, divididos em cinco grupos etários: G1 (20-29 anos, N=28), G2 (30-39 anos, N=32), G3 (40-49 anos, N=25), G4 (50-59 anos, N=27), G5 (60-69 anos, N=7). Todos foram submetidos à teste máximo realizado em esteira ergométrica e a determinação do índice de massa corpórea. A análise estatística utilizada para comparação entre os diferentes grupos etários foi a análise de variância “One-Way” e o teste de “post-hoc” de Scheffe para a localização da diferença entre os grupos, quando constatada. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Os valores mostraram que o Índice de Massa Corporal (IMC) não apresentou variação significativa entre os grupos (P<0,05), o que poderia descartar possíveis interferências das características físicas sobre os resultados. Houve queda de aproximadamente 10% no VO2max por década estudada sendo que a diferenciação estatística ocorreu de G1 até G3 (40-49 anos) estabilizando – se a seguir. Conclui-se que, as principais variações de aerobiose são mais perceptíveis antes da 5ª década de vida, quando o organismo estaria mais susceptível aos exercícios de condicionamento aeróbio.

The purpose of the study was to assess the age–associated decline in maximal aerobic capacity (VO2máx) related to body composition. There were an assessment of 119 males divided in five age-groups G1 (20 – 29 years, N=28), G2 (30 – 39 years, N=32), G3 (40 – 49 years, N=25), G4 (50 – 59 years, N=27), G5 (60 – 69 years, N=7). VO2máx were determined from a maximal exercise test on ergometric treadmill along with the body mass index (BMI) calculation. One–way ANOVA was used to determine differences among groups. When significance was indicated, the Scheffe method for multiple comparisons was used to detect differentiation among the means (p<0.05). The results showed no differences between groups for BMI whereas VO2max declined nearly 10% each decade statistically significant from G1 to G3, when reached the plateau. We concluded that the declining of cardiorespiratory fitness are more pronounced before the 5th decade, when the body would be more prone to respond to endurance exercises.

Implicações nutricionais protéico-energéticas da presença e/ou tratamento dos cânceres de cabeça e pescoço / Nutritional Implications of Head-Neck Cancer Presence and Treatments

As conseqüências nutricionais do câncer variam amplamente dependendo do tipo e localização do tumor, do curso da doença e do tratamento terapêutico imposto. Em se tratando do paciente com câncer de cabeça e pescoço, é comum a existência de comprometimento nutricional pela redução da ingestão dietética no momento da procura ao serviço médico. Ressalta-se, assim, a intervenção nutricional precoce, na tentativa de melhora dá ingestão e manutenção ou recuperação do estado protéico-energético do paciente. São revisados as causas gerais da desnutrição protéico-energética (DPE) e os meios de identificação da DPE do paciente, visando a terapia nutricional. Entre as vias de administração, é tradicional o uso da alimentação nasoenteral; embora, na atualidade, a gastrostomia percutânea endoscópica venha sendo a via de acesso enteral indicada para nutrir esse grupo de pacientes.

The nutritional impact of head-neck cancer differs according to the tumor localization, malignancy and etiology of disease. Reduced food intake is a comon feature of this disease due to either mechanic or biochemical (anorexia) factors. At this time, the food intake improvement is a welcome procedure to ameliorate their nutritional status. Further on as the disease worsens, there are nutritional implications of the surgical and/ or radiotherapeutical treatments. The main mechanism of protein energy malnutrition under these circunstances and its early detection and appropriate dietary interventions are reviewed for practical purposes.

A resposta metabólica ao trauma cranioencefálico é autolimitada?: análise das proteínas de fase aguda e glicemia / Is the metabolic response self-limited in head trauma?: analysis of acute phase proteins and glycemia

Nos últimos anos tem havido referências à limitaçao da resposta metabólica nas duas primeiras semanas após trauma cranioencefálico (TCE). Foi feita proposta de estudo a partir de experimento clínico em pacientes com trauma encefálico grave, que foram avaliados por volta de 7 dias após a lesao (MI). A segunda avaliaçao ocorreu 4 dias após (M2), e a terceira 3 a 4 dias após (M3). Em um período de 2 anos, foram selecionados 28 pacientes do sexo masculino, com trauma encefálico grave, escala de gravidade de Glasgow entre 4 e 6. Dentre os 28 pacientes, 6 completaram o estudo proposto. Os pacientes foram acompanhados clinicamente durante toda a fase do experimento. Em cada um dos momentos de análise, foram feitas análises da excreçao nitrogenada e proteínas de fase aguda. Da mesma forma foram feitas determinaçoes da glicemia plasmática. N-amínico e triglicerídeos. Os resultados do estudo demonstraram nao haver modificaçoes no balanço nitrogenado, normalizaçao da proteína-C-reativa e reduçao relativa da glicemia ao final do experimento. Os autores tecem consideraçoes sobre os possíveis mecanismos envolvidos na modulaçao da resposta metabólica e concluem que o hipermetabolismo, a basear-se na análise de glicemia e das proteínas de fase aguda, nao persiste além do 13º dia do período de recuperaçao pós-trauma. Sao feitas sugestoes de estudos futuros que possam elucidar os mecanismos envolvidos na normalizaçao do hipercatabolismo e hipermetabolismo observados nas duas primeiras semanas após TCE.

Utilizaçäo do metabolismo protéico (15N-glicina) na detecçäo precoce de agravamento da atividade da doença em pacientes portadores de retocolite ulcerativa inespecífica / Utilization of the proteic metabolism (15N-glycine) in the precocious detection of disease exacerbation in patients with unespecific ulcerative colitis

Dez pacientes portadores de retocolite ulcerativa inespecífica em atividade leve e moderada foram acompanhados por um período de quatro meses. Foram avaliados os seguintes indicadores de atividade da doença: clínicos (número de evacuaçoes e presença de sangue nas fezes), laboratoriais (hemoglobina, contagem de plaquetas, VHS, mucoproteínas, alpha1-glicoproteína ácida e PCR), escore retossigmoidoscópico e histopatológico. Avaliou-se também o metabolismo protéico dos pacientes mediante (15)N-glicina e amônia como produto final. Apenas um paciente teve exacerbaçao acentuada da atividade da doença durante o período de estudo. Esse paciente apresentava no início do estudo valores de síntese e catabolismo protéicos superiores aos de todos os outros pacientes, ou seja, 4,51 e 3,47 g de proteína/Kg/dia, respectivamente, mostrando estado de hipermetabolismo, compatível com aumento da atividade da doença. Esse aumento de atividade nao foi, entretanto, detectado pelos demais indicadores utilizados, possibilitando aventar a hipótese de que a avaliaçao do metabolismo protéico consegue detectar precocemente o agravamento da atividade da doença em pacientes com retocolite ulcerativa.

Reativaçäo da retocolite ulcerativa com o uso de droga antiinflamatória näo esteróide: relato de caso e revisäo da literatura / Reactivation of ulcerative rectocolitis with drug the use non-steroidal anti-inflammatory: report of a case and review of the literature

É relatado o caso de uma paciente portadora de retocolite ulcerativa idiopática e sacro-ileíte isolada que apresentou reagudizaçao da doença intestinal com o uso de diclofenac. A paciente, alérgica à sulfassalazina, estava em uso de ácidos graxos poliinsaturados omega(3), de óleo de peixe. Sao descritos os prováveis mecanismos envolvidos na reativaçao da doença inflamatória intestinal com uso de drogas antiinflamatórias nao esteróides e sugerido, quando necessário nestes pacientes, o uso dessas drogas, que inibem a lipoxigenase.

Indices de atividade da doença inflamatória do intestino: indicadores clínicos e laboratoriais / Inflammatory bowel disease activity index: clinical and laboratory indicators

A mensuraçao do grau de atividade da doença inflamatória do intestino parece assumir importância no dias atuais. Este índice de atividade poder ser obtido mediante a utilizaçao de indicadores clínicos, laboratoriais ou clínico-laboratoriais. Na retocolite ulcerativa é conveniente o uso do número de evacuaçoes e a presença ou nao de sangue nas fezes como indicadores clínicos, e os níveis séricos de albumina, a velocidade de hemossedimentaçao, o nível de hemoglobina e as proteínas de fase aguda p[ositiva como indicadores laboratoriais. Na doença de Crohn, o número de evacuaçoes e sintomas como dor abdominal e sensaçao de bem estar sao os principais indicadores clínicos. Como indicadores laboratoriais merecem destaque as proteínas de fase aguda, como a proteína C-reativa, que pode detectar reativaçao da doença, antes mesmo da presença de qualquer manifestaçao clínica. Com o passar do tempo a combinaçao destes indicadores clínicos e laboratoriais foram recebendo a simpatia e mereceram o nome de seus defensores. Assim, enquanto na retocolite ulcerativa inespecífica, de modo geral, a classificaçao de Truelove e Witts, original ou modificada, consegue aceitaçao ampla, tal consenso ainda nao foi estabelecido da doença de Crohn. Acreditamos que, nesta, aos indicadores clínicos mais freqüentes de atividade da doença devem ser acrescentados alguns indicadores laboratoriais de fácil execuçao e comprovada eficácia, como a proteína C-reativa. Enquanto isto nao ocorrem o índice de Van Hees eta la. necessitam de cálculos mais laboriosos. Estes últimos mantêm a sua utilidade, principalmente na comparaçao de trabalhos provenientes de diferentes centros.

The malarial impact on the nutritional status of amazonian adult subjects

A avaliacao antropometrica (peso, altura, circunferencia braquial, prega cutanea tricipital, prega cutanea subescapular, indice de Quetelet e circunferencia muscular do braco) e bioquimica (proteinas e lipides) foi realizado em 120 individuos (93 masculinos e 27 do sexo feminino), de 17 a 72 anos de idade, moradores de area endemica de malaria (Humaita - AM). De acordo com a historia da doenca (malaria) eles foram divididos em grupos: G1 - controle (n = 30), sem historia de malaria; G2 - controle (n = 40), com historia de malaria, mas sem manisfetacao de doenca atual; G - doentes com Plasmodium vivax (n = 31). O diagnostico de malaria foi estabelecido por manifestacoes clinicas e confirmado laboratorialmente (gota espessa e esfregaco). No global as medidas antropometricas e bioquimicas discriminaram os grupos diferentemente. As medidas antropometricas do peso, altura, reservas caloricas e estoque proteicos somaticos, apresentaram pouca sensibilidade, discriminado apenas os grupos extremos (G1 > G4). As medidas bioquimicas, no geral diferenciaram dois grandes grupos, os sadios e os doentes (G1+G2) e G3+G4). Os doentes com Plasmodium falciparum (G4) foram os que se apresentaram em pior estado nutricional para a maioria das variaveis, sem entretanto, nenhuma variavel individual que os discriminasse significativamente do G3. Estes dados permitem concluir que a malaria resulta em desnutricao do hospedeiro, cuja gravidade esta relacionada ao tipo e estagio da doenca.

Ciclo celular: mecanismos reguladores e marcadores bioquímicos / Cell cycle: regulatory mechanisms and biochemical markers

Os mecanismos reguladores do ciclo celular e sua inter-relaçäo com fatores de crescimento, oncogenes e anti-oncogenes têm se constiruído nas áreas de maior avanço no estudo da biologia do câncer. Continuamente estäo sendo descobertas novas proteinas no complexo mecanismo que desencadeia as diferentes fases do ciclo celo celular, como também os seus mecanismos de ativaçäo. A descoberta dessas proteínas e co-fatores que regulam as transiçöes G1/s e G2/M e que atuam na replicaçäo do material bem como o papel dos proto-oncogenes dentro do ciclo celular permitiu aumentar o conhecimento sobre as células ciclizantes como também, permitiu que estas pudessem ser detectadas mesmo sem a visualizaçäo de figuras mitóticas. O desenvolvimento de anticorpos monoclonais contra estas proteínas tornou viável o estudo, em larga escala, de taxas de proliferaçäo celular em diferentes neoplasias, uma vez que substâncias como Ki67, polimerase alfa e PCNA - Ciclina somente säo expressas em células em proliferaçäo. A detecçäo de células proliferativas permite, através de sua contagem, estimar as taxas do c rescimento neoplásico com conseqüente repercussäo no prognóstico da doença e na terapêutica do paciente. Neste artigo säo revistos os mecanismos de controle do ciclo celular bem como os métodos de detecçäo de células proliferativas, enfatizando a aplicaçäo de marcadores pela sua praticidade e confiabilidade

Fatores reguladores dos níveis plasmáticos de transtiretina e proteína ligadora de retinol / Regulating factors of thr plama levels of transthyretin and retinol binding protein

A transtiretina (TTR) e a proteína ligadora do retinol (RBP) såo duas proteínas plamáticas de origem hepática fisiologicamente interligadas ao transporte da vitamina A e dos hormônios da tireóide. Por possuírem vida biológica curta e por responderem bem ao suprimento hepático de aminoácidos e/ou energia, essas proteínas constituem valiosos indicadores nutricionais no diagnóstico precoce da deficiência proteico-energética e/ou na detecçåo da eficácia da terapêutica nutricional. Entretanto, par ao entendimento da especificidade destes indicadores do estado proteico-energético, há necessidade de se conhecer os fatores controladores dos seus níveis séricos, exemplificados nåo só pelo próprio estado proteico-energético, como também pelos níveis de vitamina A, zinco e hormônios (tireóide, estrógenos, andrógenos e cortisol). Podem sofrer também influência das insuficiências hepática e renal e do estresse. Apenas quando excluídas as açöes desses demais fatores é que os resultados desses parâmetros podem ser adequadamente interpretados como indicativos do estado nutricional proteico-energético do indivíduo

Efeito de idade, sexo e estresse físico sobre os níveis séricos de vitamina C em indivíduos sadios / The influence of sex, age, and physical activity on the serum levels of vitamin C in health subjects

O efeito de sexo, idade e atividade física extenuamente sobre os níveis séricos da vitamina C foi avaliado em indivíduos sadios. Para o estudo do sexo e da idade foram investigados 149 voluntários classificados como jovens (18-30 anos), adultos (31-50 anos) e idosos (acima de 50 anos) para ambos os sexos. O efeito do estresse físico foi investigado em 91 indivíduos classificados como sedentários, ativos e atletas de acordo com a carga mensal de atividade física. Estes foram estudados na situaçåo de repouso e imediatamente após um teste extenuamente em esteira ergométrica. A análise estatística mostrou valores maiores de vitamina C sérica para o sexo feminino sem influência significativa das faixas etárias estudadas. A carga semanal de atividade física nåo influenciou os níveis de vitamina C na situaçåo de repouso, enquanto que os mesmos se elevaram significativamente após o teste físico extenuante, o que pode ser atribuído à redistribuiçäo desta vitamina pelos tecidos do corpo. Assim, paarece que, independentemente do estado dietético e fisiopatológico do indíviduo, os níveis séricos de vitamina C sofrem a influência de outros fatores a serem considerados, nocaso sexo e estresse físico

Resposta metabólica de pacientes cirróticos (Child A) ao aumento da ingestäo protéica e/ou calórica: estudo do balanço nitrogenado / Metabolic response of cirrhotic patients (Child A) to the increase of protein and/or caloric intake: nitrogen balance study

A assimilaçäo da proteína dietética por pacientes cirróticos apresentando desnutriçäo protéico-calórica, avaliada por indicadores antropométricos (pregas cutâneas e musculatura braquial) e bioquímicos (proteína ligadora do retinol e pré-albumina) foi investigada em cinco indivíduos adultos, do sexo masculino, apresentando cirrose hepática (com diagnótico histológico) em grau leve (Child Turcotte-Pugh: Grau A). Durante os 9 dias de estudo dietético, os pacientes receberam via oral, dietas regionais completas, contendo diferentes proporçöes de proteínas/calorias/Kg/dia, identificadas como hipoprotéica-hipocalórica (DO) = 0,42/20,9; normoprotéica (DI) = 0,91/37,5; normoprotéica-hipercalórica (D2) = 0,99/47,9 e hiperprotéica-normocalórica (D3) = 1,60/40,5. Os respectivos valores para o balanço nitrogenado (X ñ s) foram (g/dia): DO = 2,46; DI = 0,66 ñ 1,99; D2 = 1,14 ñ 2,54 e D3 = 5,12 ñ 2,48. A excreçäo uréica correspondente foi de (g/Kg/di): DO = 0,22 ñ 0,10; D1 = 0,24 ñ 0,10; D2 = 0,20 ñ 0,06 e D3 = 0,31 ñ 0,12. A melhoria observada no balanço nitrogenado sugere que pacientes, neste grau clínico de cirrose, apresentam melhor resposta ao incremento protéico do que energético, na dieta, tendo boa tolerância aos níveis normais e, até mesmo, elevados de proteína dietética

Dosagem de albumina no soro de crianças, jovens, adultos e idosos de ambos os sexos: Comparaçåo entre dois métodos / Serum albumin of children, young, adult and elder subjects from both sexes: Comparison between methods

Foram feitas, simultaneamente, as determinaçöes da albuminemia pelos métodos bioquímico (verde de bromocresol) e eletroforético (gel de agarose) em amostras de soro (jejum) obtidas de 310 indivíduos sadios, de ambos os sexos: 161 infantis (1-5 anos), 67 jovens (18-29 anos), 48 adultos (30-49 anos) e 34 idosos (50-75 anos). Houve correlaçåo estatística entre os valores dos dois métodos. Nåo houve influência do sexo, em ambos os métodos, em todas as idades, sendo que os valores se elevaram com o envelhecimento. Os valores bioquímicos foram superiores aos eletroforéticos, sendo a diferença média para o P50, de todas as faixas etárias estudadas, de 8,3 por cento. Esta diferença diminuiu com o envelhecimento, sendo menor que 3 por cento nos idosos. As diferenças observadas foram maiores no limite inferior (P5) do que no superior (P95) da faixa normal. Assim,n estes resultados mostram que a albuminemia obtida por métodos diferentes necessita, obrigatoriamente, de valores normais distintos para cada metodologia, particularmente para interpretaçåo dos valores baixos em crianças e jovens

Avaliaçäo da ingestäo dietética de cálcio em indivíduos adultos portadores de hipertensäo arterial / Evaluation of dietary intakes of calcium in adult subjects carrier state idiopathic arterial hypertension

Foi estudada a relaçäo entre a ingestäo dietética de cálcio e os demais parâmetros alimentares e antropométricos em 60 indivíduos adultos, portadores de hipertensäo arterial idiopática (10 homens e 50 mulheres), com média etária de 48,6 anos, seguidos no Centro de Hipertensäo Arterial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (SP), Brasil. Foram utilizados três métodos diferentes de inquérito alimentar em três diferentes ocasiöes: recordatório de 24h, questionário de freqüência alimentar, dirigido para ingestäo de cálcio, e registro alimentar de 3 dias. As médias de ingestäo de cálcio, extraídas desses inquéritos, foram semelhantes, mostrando que, em relaçäo à ingestäo de cálcio, esses métodos de inquérito alimentar podem ser utilizados indistintamente com o objetivo de se mensurar à ingestäo de cálcio de um grupo de indivíduos. Além da ingestäo de cálcio, foi avaliada a ingestäo protéico-calórica e de diversos nutrientes, assim como realizada a antropometria desse grupo de hipertensos em três ocasiöes diferentes, com intervalos variando de duas semanas a 15 meses. Quando comparado a um grupo de referência local, constituído de indivíduos sadios, com média etária semelhante, o grupo de hipertensos mostrou ter menor ingestäo média de cálcio. Comparandos por sexo, os homens dos dois grupos exibiram perfis nutricional e antropométrico semelhantes. Em relaçäo às mulheres, houve diferenças quanto à ingestäo protéico-calórica, o que se supöe ser devido à ingestäo menor do leite e derivados entre as hipertensas. Estas estavam mais pesadas que as mulheres do grupo de referências, à custa de maior massa muscular, provavelmente devido a maior atividade física. Concluiu-se que o cálcio dietético foi o principal item alimentar que distinguiu hipertensos de normotensos. Como existem estudos clínicos comprovando o efeito benéfico da suplementaçäo de cálcio na reduçäo dos níveis pressóricos de indivíduos hipertensos, sugere-se a repetiçäo deste tipo de trabalho, em outros locais, visando ao embasamento de programa nacional de suplementaçäo de cálcio dietético entre indivíduos hipertensos idiopáticos

Implicaçöes nutricionais no tratamento e recuperaçäo de pacientes adultos com diarréia crônica / Nutritional implications in treatment and recovery of adults patients with chronic diarrhea

A avaliaçäo do estado nutricional (ingestäo alimentar, antropometria e bioquímica) foi realizada na internaçäo e na alta hospitalar de 23 pacientes (17 do sexo masculino e seis do feminino) com 42 ñ 11 anos de idade, mantidos em internaçäo por 35 ñ 21 dias. Todos eram portadores de diarréia crônica pelas seguintes patogenias: pancreatite cônica (30%), doença inflamatória do cólon (22%), síndrome do intestino curto (9%), e diarréia de causa a esclarecer (35%). Durante a internaçäo os pacientes receberam de modo geral, tratamento medicamentoso paralelamente à dietoterapia obstipante (carne branca, pouca fibra) contendo ou näo triglicerídios de cadeia média. Estes tratamentos resultaram em reduçäo do número de evacuaçöes diárias, aumento de 55% na ingestäo calórica, e melhoria dos indicadores protéicos sangüíneos (albumina, triptofano-livre e linfócitos) e antropométricos. A divisäo dos pacientes em grupos, com e sem esteatorréia, mostrou que os primeiros apresentaram evoluçäo nutricional mais nítida, particularmente e pela elevaçäo de 48% dos níveis séricos de triptofano livre e de 24% na albuminemia e, também, pelo aumento de 26% na prega cutânea tricipital. No geral, os dados do presente trabalho, sugerem que adietoterapia obstipante, em pacientes com diarréia, apresenta efeito nutricional positivo, sendo sua eficácia mais perceptível nos pacientes com esteatorréia, mesmo assim sem atingir um nível satisfatório. Assim, é recomendável, para a recuperaçäo nutricional plena, que os pacientes permanecam internados por tempo maior ou que se inicie suporte nutricional mais agressivo precocemente

Aplicaçäo dos métodos de inquérito alimentar na avaliaçäo da ingestäo de cálcio em estudos epidemiológicos / Use of food survey methods in the evaluation of calcium ingestion in epidemiological studies

O número crescente de informaçöes envolvendo o cálcio na patogênese de diversas doencas tem justificado o interesse atual para o melhor conhecimento dos métodos disponíveis para a avaliaçäo do estado nutricional com relaçäo a ese íon. Assim, dentre as diversas técnicas para avaliaçäo da ingestä dietética de cálcio, o inquérito alimentar constitui a menos onerosa e a mais prática para os estudos clínicos e epidemiológicos, uma vez que, nesses estudos, mais importante é o conhecimento da ingestäo média do grupo que permita relacionar dieta e doença. Na análise dos dados deve-se considerar o tipo de populaçäo estudada, a regiäo geográfica, seus hábitos e condiçöes socieconômicas. Nesse sentido, a preocupaçäo demasiada com a precisäo quantitativa das porçöes alimentares passa a ser desnecessária quando se pretende classificar os indivíduos em grupos de risco. Por outro lado, a conversäo das porçöes alimentares em quantidade de cálcio, mediante o uso de tabelas de conversäo, deve ser feita de modo crítico. A validaçäo do inquérito alimentar é feita, geralmente, contra os métodos de registro alimentar de três ou sete dias. Com relaçäo à ingestäo do cálcio, estes métodos têm mostrado semelhança para as médias grupais. Näo säo recomendáveis, entretanto, comparaçöes de ingestöes de grupos populacionais distintos avaliados por metodologias diferentes. É descrito que o questionário da freqüência alimentar (QFA), usualmente, superestima, enquanto a história dietética (HD) subestima a ingestäo de cálcio do indivíduo. O método recordatório de 24 horas tem-se demonstrado satisfatório e confiável para a avaliaçäo do cálcio dietético de grupos de indivíduos. A associaçäo desse método com outros que complementem a noçäo do hábito alimentar (QFA ou HD) dos indivíduos fortalece os dados no sentido da sua validaçäo para estudos clínicos e epidemiológicos...

Influência do tipo e intensidade de treinamento sobre parâmetros cardiovasculares e bioquímico-energéticos sanguíneos de indivíduos sadios submetidos ao exercício físico extenuante em esteira ergométrica / Plasma energy-yielding substrates and cardiovascular parameters changes during exhaustive-treadmill exercise and relationship to training levels in healthy-young subjects

Com o objetivo de analisar o efeito do treinamento físico, tipo e intensidade, sobre o comportamento de variáveis cardiovasculares e dos principais substratos energérticos musculares na situaçäo de "stress" físico extrenuante, foram estudados 44 indivíduos jovens, voluntários, de ambos os sexos, classificados de acordo com o tipo e intensidade semanal de treinamento em: sedentários (< 3 h/semana), ativos (3-6 h/semana), atletas nadadores (> 6 h/semana). A avaliaçäo nutricional mediante métodos antropométricos (peso, altura, índice e Quetelet, prega cutânea triciptal, circunferência braquial e circunferência muscular do braço) mostrou boa homogeneidade entre grupos quanto ao estado nutricional. Todos os participantes foram submetidos a teste ergométrico em esteira, realizado pela manhä, com carga progressiva a cada 3 minutos, interrompendo-se o teste pelo alcance de freqüência cardíaca máma prevista para aquela idade, ou por exaustäo. Foram colhidas amostras de sangue antes e após o teste para quantificaçäo dos teores dos principais substratos energéticos musculares circulantes no plasma (glicose, ácidos graxos livres, triglicerídeos, nitrogênio amínico e lactato). Antes, durante e após o teste foram feitos registros de freqüência cardíaca, pressäo arterial e eletrocardiograma. Na situaçäo pré-teste as únicas diferenças observadas foram os menores valores da pressäo arterial sistólica e da freqüência cardíaca apresentados pelos atletas nadadores. No final do teste as variáveis cardiovasculares mostraram semelhança entre os grupos enquanto que os substratos energéticos apresentaram comprotamento diferentes ente os grupos para os parâmetros: glicose, ácido graxos livres e nitrogênio amínico. O padräo de comportamento dos substratos no pré-pós teste ergométrico foi diversificado principalmente pela elevaçäo das variáveis glicose e ácidos graxos livres que diferenciam o grupo de nadadores dos demais grupos, sendo que os corredores näo apresentaram elevaçäo significativa dos ácidos graxos livres...